Programa de Terapia Nutricional - Cuidando de Quem Cuid

O que é Terapia Nutricional Enteral?


Terapia Nutricional enteral é uma maneira de proporcionar ao organismo a nutrição que ele necessita. Trata-se do fornecimento de uma forma líquida de nutrição (dieta enteral) que é administrada por meio de um tubo flexível (sonda ou gastrostomia).

SONDA: tubo flexível introduzido pela boca ou nariz até o estômago)
GASTROSTOMIA: tubo flexível posicionado cirurgicamente através da parede do abdômen até o estômago.

OS CUIDADOS COM A ALIMENTAÇÃO ESPECIFICA NA ALTA HOSPITALAR PREVINEM A REINTERNAÇÃO E AUXILIAM NA RECUPERAÇÃO EM CASA



Qual a diferença entre dieta industrializada e dieta caseira?


Dieta Industrializada: é produzida especialmente para ser utilizada por sondas e contém, de forma balanceada, todos os nutrientes de que o paciente necessita.

A dieta industrializada é apresentada na forma de pó para mistura em água ou já na forma líquida, homogênea, pronta para uso.

Dieta Caseira: é uma dieta que você prepara em sua casa, com alimentos geralmente utilizados na alimentação habitual da família (leite, açúcar, óleo, arroz, feijão, carne, etc.), que deve ser liquidificada e coada. Deve ser sempre fresca (preparada diariamente) e com cuidado no preparo para evitar contaminação que pode causar sintomas de desconforto abdominal, diarreia, vômito e até infecção intestinal grave.

 



Dieta Industrializada


TIPOS:
- Em pó
- Líquidas pronta para uso

 



Dieta industrializada em pó


Preparo da dieta em pó:

Materiais:
-Lata com a dieta enteral prescrita
-Água morna (previamente fervida) ou água filtrada.
-Colher de medida (colher de sopa), vasilha graduada, álcool e pano limpo para limpeza externa dos materiais.

Preparo:
- Separe, lave em água corrente e ferva os utensílios (colher, vasilha graduada) que serão utilizados na mistura do produto.
- Lave bem as mãos com água e sabão antes de iniciar o preparo e a administração da dieta.
- Adicione o pó à água morna (previamente fervida). Mexa até que a mistura fique bem homogênea e complete com água até atingir o volume de dieta indicado pelo nutricionista/médico.

 



Dieta enteral líquida


Materiais:
- Dieta prescrita
- Vasilha para medir a quantidade

Preparo:
- Agitar bem antes de abrir.
- Medir a quantidade prescrita do horário a ser administrada.

As dietas enterais líquidas são prontas para o uso, e não devem ser misturadas com nenhum outro produto nem com água.

Atenção: As embalagens tipo longa vida (tetra Pack) devem ser guardadas em geladeira e utilizadas em um período de até 24 horas após a abertura.



Dieta enteral em sistema fechado – BAG


Administração por seringa/extensor

Materiais:
- Dieta prescrita - Extensor - Seringa

Preparo:
- Agite bem a embalagem da dieta
- Feche o clamp (dispositivo de segurança que interrompe a passagem da dieta pelo extensor)
- Conecte o extensor na embalagem rosqueando até
fixar
- Conecte a seringa na outra extremidade do extensor
- Abra o clamp e aspire a quantidade da dieta,
- Feche o clamp.
- Desconecte a seringa do extensor, conecte a seringa à sonda ou gastrostomia e infunda a dieta.
- Repita o processo, reiniciando com a conexão da seringa ao extensor, até alcançar a infusão do volume prescrito para a refeição do horário.
- Limpe novamente a sonda ou a gastrostomia injetando de 20 a 40 ml de água em temperatura ambiente ou morna (previamente fervida) ou filtrada.
- Limpe o extensor injetando de 20 a 40 ml de água em temperatura ambiente ou morna (previamente fervida) ou filtrada.
- Feche o extensor e guarde a embalagem de dieta em local seco e fresco por um período de até 24 horas.



Dieta enteral em sistema fechado – BAG


Administração por equipo gravitacional de 2 vias:

Materiais:
- Dieta prescrita - Equipo de duas vias
- Frasco para dieta enteral
Preparo:
-Agite bem a embalagem da dieta antes de abrir.
-Feche o clamp do equipo (da via de nutrição e da via de água como também a pinça de rolete).
-Conecte a embalagem de dieta ao equipo (na via da dieta), fazendo um movimento de rosquear.
-Abra o clamp da via de dieta.
-Abra a pinça de roleta para a dieta percorrer todo o equipo.
-Pressione um pouco a câmara de gotejamento.
-Conecte a outra extremidade do equipo à sonda ou gastrostomia do paciente.
-Ajuste a velocidade do gotejamento através da pinça de rolete.
-O clamp da via da água deve permanecer fechado durante a infusão da dieta.
-Ao finalizar a infusão da dieta, limpe novamente a sonda ou gastrostomia, injetando de 20 a 40 ml de água em temperatura ambiente ou morna (previamente fervida) ou filtrada.
-Se ainda restar dieta para uma nova etapa de infusão, limpe o equipo injetando de 20 a 40 ml de água em temperatura ambiente ou morna (previamente fervida) ou filtrada.
Feche o equipo e guarde a embalagem de dieta em local seco e
fresco por um período de até 24 horas.



Dieta enteral caseira


PREPARO E HIGIENE: esta dieta deve ser preparada com o máximo de cuidado para evitar contaminação.
- Lave com água e sabão e enxágue adequadamente todos os utensílios utilizados no preparo e administração das dietas (ex: panelas, tigelas, copos, talheres, etc.).
- Use somente água filtrada ou fervida.
- A seringa deverá ser lavada e enxaguada em água corrente para ser reutilizada.
- A seringa ou frasco deverão ser desprezados diariamente, para evitar riscos de contaminação.
- As hortaliças e frutas deverão ser lavadas em água corrente e colocadas em imersão de água clorada por 30 minutos antes de prepará-las.

ARMAZENAMENTO: a sopa deverá ser sempre guardada em vasilha tampada, dentro da geladeira e utilizada no mesmo dia. As demais preparações deverão ser preparadas no momento de servir.

ADMINISTRAÇÃO: quando for utilizada a sopa, misturar a preparação e retirar apenas a quantidade necessária e aquecer em banhomaria.
- Coloque a dieta no frasco ou na seringa em temperatura morna ou ambiente e administre devagar.
- Após a administração da dieta passe pelo menos ½ copo de água fervida ou filtrada na sonda.

OBS: - Prepare as dietas diariamente e não aproveite as sobras.



Administração:


- Transfira a solução para o frasco plástico no volume prescrito por horário pelo nutricionista/médico.
- Conecte o frasco ao equipo. Lembre-se de fechar a pinça de rolete antes de fazer a conexão.
- Coloque o frasco no suporte acima da cabeça do paciente. Abra a pinça de rolete do equipo, permitindo que
a dieta preencha todo o equipo, retirando o ar.
- Feche novamente a pinça.
- Conecte o equipo à sonda do paciente. Agora abra a pinça de rolete do equipo, deixando o gotejamento bem
lento, de acordo com a prescrição do nutricionista ou médico.
- Após o término da dieta, desconecte o equipo do frasco e o conecte no frasco plástico com água fervida e
resfriada. A água é importante para hidratar o paciente.
- O frasco plástico vazio de dieta e o equipo, após o primeiro uso, devem ser descartados imediatamente.
Utilize novos frascos plásticos e equipos descartáveis a cada horário.
- Nos intervalos entre as dietas, ou após qualquer medicação feita pela sonda, deve-se administrar, com
pressão, 20ml de água com a seringa na sonda do paciente. Se for uma gastrostomia, deve-se administrar 2
seringas de 20ml de água.

POR SERINGA:

Material:
- 1 seringa de 60 ou 20 ml
- Um frasco com a quantidade da dieta a ser administrada naquele horário (em temperatura ambiente)
- Um frasco com água fervida e filtrada em temperatura ambiente

Administração:
- Aspirar 20 ml de água e injetar na sonda para limpá-la.
- Encher a seringa com a dieta, tirar a tampinha que fecha a sonda, conectar a seringa à sonda e injetar

LENTAMENTE
- Repetir o procedimento até o término da dieta.
- Limpar novamente a sonda injetando de 20 a 40 ml de água.
- Tampar a sonda com a tampinha da mesma.
- Lavar com água e sabão ou detergente a seringa e o frasco utilizado.
- Guardar em uma vasilha com tampa dentro da geladeira.

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS:
- Em casos de dois (2) ou mais medicamentos a serem administrados no mesmo horário por sonda, triture, dilua em água e administre cada um separadamente. Nunca misture e administre medicamentos juntos ou com a nutrição enteral.

Como evitar o entupimento da sonda?
- Sempre administrar antes e depois de cada etapa da dieta ou de medicamento 40 ml de água fervida e filtrada.
- Em caso de obstrução administrar lentamente 40 ml de água fervida e filtrada morna bem lentamente.
- Limpe diariamente a parte externa da sonda com gaze, água e álcool a 70% ou sabonete suave. Seque bem.